根據醫院做過的一項調查中顯示,在大都會地區,有(yǒu)幾乎五分(fēn)之一左右的夫妻,是「懷孕後才結婚」,如果一般人的觀念還停留在「婚前健檢」,似乎就喪失了預防醫學的真正目的,因此,最近幾年才正式更名為「婚後孕前健康檢查」,亦即,只要想生優生寶寶,就應該在孕前事先做相關檢查。
至於有(yǒu)哪些項目是孕前健檢必須特別留意,林陳立醫師提出4個檢查重點供參考:
Point.懷孕期的安全度
懷孕期間具有(yǒu)高度風險,有(yǒu)些潛在的疾病孕前並不會有(yǒu)症狀或症狀輕微,但到了懷孕期間,由於全身血量、新(xīn)陳代謝的速度都增快,因此症狀會顯得特別嚴重,醫師建議,下列4種疾病必須列入孕前健檢的項目:
甲狀腺機能(néng)亢進
甲狀腺機能(néng)亢進好發於女性,對本身就有(yǒu)輕微症狀者而言,懷孕期間特別容易讓症狀加劇,林陳立醫師說,由於此症須持續服藥,即使是在懷孕期間,也必須接受治療,否則不利於胎兒及母親,也可(kě)能(néng)會造成死產或流產的機率升高,此外,新(xīn)生兒出生的體重也會較低,且媽媽出現妊娠毒血症及心臟衰竭的機會也會提高。林陳立醫師建議,由於藥物(wù)對胎兒的影響眾說紛紜,他(tā)建議仍要在孕前就能(néng)先將病情控制再受孕較佳。
自體免疫性疾病
紅斑性狼瘡為最常見的自體免疫性疾病,平常也許功能(néng)都正常,不至於表現出嚴重的症狀,一旦懷孕,生理(lǐ)上就容易出現發燒、疲憊、嗜睡等現象,由於此症會侵犯體內許多(duō)器官,如果侵犯到腎臟,更會使得病情惡化,且若有(yǒu)廣泛性血管病變者,還會合併子癇前症,又(yòu)或者會因免疫力下降受到感染導致羊膜破損而造成早期破水現象。林陳立醫師提醒,這種自體免疫性疾病需要以類固醇藥物(wù)控制病情,但使用(yòng)過量又(yòu)有(yǒu)其危險性,建議有(yǒu)此類疾病的婦女,一定要在孕前特別控制病情。
糖尿病、高血壓
對於本身就有(yǒu)慢性病的婦女,更需要在孕前特別控制,林陳立醫師說,有(yǒu)嚴重高血壓的女性在懷孕期間會遇到較高的風險,除了體重持續增加,會加重心臟的負擔外,胎盤與子宮也會因為高血壓而使得血流量不足,導致胎兒流產或早產,不過,高血壓患者卻並非完全不能(néng)懷孕,只是必須小(xiǎo)心控制血壓。至於糖尿病患,也須檢驗有(yǒu)無尿糖反應,定期控制血糖,才能(néng)避免懷孕後發生胎兒與自身的問題。
Point.傳染性疾病
德國麻疹、水痘、梅毒、愛滋等傳染性疾病,也是最常見且影響胎兒又(yòu)甚鉅的疾病,而此更是孕前健檢的基本項目。
德國麻疹
懷孕初期若感染到德國麻疹,有(yǒu)很(hěn)高的機率讓胎兒受到感染生下患有(yǒu)多(duō)重先天缺陷的寶寶,如智能(néng)不足、視障、聽障、先天性心臟病等,由於德國疫苗的效期約10年左右,因此,醫師建議,想要懷孕的婦女,千萬不要忽略再次檢查是否仍有(yǒu)抗體。至於注射疫苗後,3個月內都應該避免受孕。
水痘
水痘病毒感染到胎兒造成畸形的機會,以孕期的8~20週最高,其中又(yòu)以前3個月最為危險,由於水痘會造成胎兒的畸形包括:小(xiǎo)頭症、手腳發育不全、先天性白內障、腦部鈣化等,同時也有(yǒu)醫學報告顯示與智能(néng)發育遲緩密切相關,醫師說,雖說水痘造成畸形的比例為5%,不過仍須特別小(xiǎo)心,最好先了解自己是否有(yǒu)抗體,若無,也須於懷孕期間避免接觸這類的患者,以免受到感染。
孕前健檢驗出遺傳性疾病帶原,怎麼辦?
完整的遺傳諮詢是孕前健檢的重要項目,一旦篩檢後發現異常現象,醫師表示,通常會先跟夫妻解釋可(kě)能(néng)發生的機率,他(tā)強調,目前大部分(fēn)的罕見疾病已經可(kě)以靠遺傳診斷而得知,其實不用(yòng)過於擔心,即使發現有(yǒu)可(kě)能(néng)是罕見疾病的帶因者,也能(néng)依靠人工生殖技術,在受精卵階段就先篩選出帶有(yǒu)正常基因者進行植入,達到事前預防的目的。
梅毒‧愛滋
在傳染性疾病中,梅毒是造成胎兒感染的危險病症之一,醫師強調,感染梅毒的孕婦,會在懷孕中的任何階段經過胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒,對胎兒的影響包括流產、死胎、胎兒水腫及先天性梅毒的胎兒,因此,對於高危險群婦女,建議在孕前就必須先做檢查與治療。