寶寶俱樂部今天，我要和⼤家分(fēn)享的內容，是⼀個⾮常常⻅，卻容易被⼤家所忽視的問題——壓⼒性尿失禁。
對於⼥性來說，這⼀癥狀不算少⻅，在 孕期和產後，發⽣尿失禁的⼏率更是會有(yǒu)所增加，但是由於這是⼀個很(hěn)尷尬的話題，很(hěn)多(duō)⼥性不願意去看醫⽣。
下邊我就講講遇到這種情況，該怎麽應對。
壓⼒性尿失禁，和盆底肌功能(néng)有(yǒu)關
⾸先，什麽是壓⼒性尿失禁呢(ne)？
壓⼒性尿失禁，是指在腹壓增加時，例如咳嗽、⼤笑、打噴嚏或跳躍時，會出現不⾃主的尿液溢出，也就是常說的「漏尿」。
尿失禁的發⽣，和⼥性的盆底肌功能(néng)有(yǒu)關。
盆底肌不是單獨的⼀塊肌⾁，⽽是⼀組我們看不到也摸不著的肌⾁群，試著做⼀下「提肛」的動作，⼤致就能(néng)感受到這些肌⾁的存在。它們對⼦宮、膀胱、腸管等臟器提供著不可(kě)或缺的⽀撐⼒，也在控制排尿、排便時發揮著重要作⽤。
對於孕期和產後出現的壓⼒性尿失禁，很(hěn)⼤部分(fēn)原因還在於妊娠和分(fēn)娩對盆底肌產⽣了或多(duō)或少的損傷。當然，除了懷孕本身，分(fēn)娩次數、年齡、肥胖、慢性便秘和咳嗽等也和尿失禁的發⽣密切相關。
孕期鍛煉盆底肌，可(kě)以預防壓⼒性尿失禁
不論任何疾病，預防總是勝於治療，所以我們應該從孕期就開始採取⼀些預防⼲預⼿段，盡量降低尿失禁的⻛險。
主要要做好 2 點：⼀是避免誘發因素，⼆是鍛煉盆底肌⾁。
先說第⼀點，尿失禁的誘發因素，包括慢性咳嗽、便秘等等，如有(yǒu)必要，建議準媽媽要尋求醫⽣的幫助，及時緩解癥狀，減少對盆底肌的慢性損傷。
除了就醫，改善⽣活⽅式也很(hěn)重要，⽐如減少咖啡因、碳酸飲料等的攝⼊量，維持合理(lǐ)的體重增⻓，對孕前就偏重的準媽媽來說尤其要註意，還有(yǒu)就是<免反復拎舉重物(wù)，有(yǒu)助於減少尿失禁的發⽣。
另⼀點就是⾮常實⽤的盆底肌鍛煉，也稱為凱格爾運動了。
凱格爾運動的基本⽅案包括每⽇ 3 組的練習，每組練習建議收縮盆底肌 10～12 次，每次收縮持續 8～10 秒(miǎo)。
剛開始練習時，妳可(kě)以先堅持 3～4 秒(miǎo)，等肌⾁⼒量加強後，再逐漸延⻓肌⾁收縮的時間。在完成這種慢速持續收縮的練習之後，還可(kě)以配合快速收縮的練習，也就是使肌⾁盡全⼒收縮 1 秒(miǎo)，然⽽放鬆 1秒(miǎo)，循環重復 10～15 次。
了解了凱格爾的運動⽅案後，那怎麽能(néng)準確收縮、
鍛煉到盆底這組肌⾁呢(ne)？妳可(kě)以試試下⾯這兩個⽅法：
⼀是，可(kě)以嘗試在⼩便的過程中，突然中斷，但這⼀招不建議反復嘗試；
⼆是，可(kě)以把清潔的⼿指放⼊陰道中，體會⽤陰道夾住⼿指的感覺。
當妳發⼒正確時，腹部、⼤腿、臀部等可(kě)以觸摸到的肌⾁都是完全放鬆的，並且不能(néng)憋⽓，⽽是保持正常的勻速呼吸。
如果在練習期間，找不到發⼒的⽅法，或是練習之後出現不適，要及時找醫⽣進⾏溝通。
產後仍有(yǒu)輔助治療⽅式和⼿術可(kě)以幫助恢復盆底肌
當然，如果準媽媽做了盆底肌訓練效果不明顯，或者始終沒辦法⾃主控制盆底肌⾁，也是可(kě)以考慮在產後嘗試⽣物(wù)反饋治療和盆底肌電刺激治療。
先說⽣物(wù)反饋治療，這相當於我們在做盆底肌訓練時請的「電⼦私教」，醫⽣通過在陰道內放的壓⼒傳感器，把⽤⼒時陰道內的壓⼒測量情況⽤視覺、聽覺信號反饋給妳，指導妳更好地進⾏盆底肌⾁⾃主收縮練習。
⾄於各位準媽媽都關⼼的盆底肌電刺激治療，它實際是⽤可(kě)以放在是陰道、肛⻔內的電極，規律刺激盆底肌⾁和神經，理(lǐ)論上來說，這樣可(kě)以增強橫紋肌功能(néng)。但它本身不能(néng)代替肌⾁運動，療效不確切，盆底肌的鍛煉最終還是要靠各位準媽媽⾃⼰堅持。
妳可(kě)以在產後復查時，請醫⽣對盆底功能(néng)進⾏評估過後，決定是否需要採取進⼀步的輔助治療。
對於癥狀⽐較嚴重的、保守治療效果不好的⼥性，也千萬不要⽓餒和放棄，與專科(kē)醫⽣進⼀步溝通後，還可(kě)以通過選擇⼿術治療，例如腹腔鏡尿道中段懸吊術等改善漏尿。
選擇剖宮產並不能(néng)預防漏尿
最後再澄清⼀個誤區。在臨床⼯作中經常會遇到不少準媽媽咨詢：「如果選擇剖宮產的話，是不是能(néng)避免產後尿失禁的發⽣？」
其實並不能(néng)。
陰道分(fēn)娩與剖宮產相⽐，確實對盆底肌的影響更⼤⼀些，但由於整個妊娠的過程本身就是尿失禁的⻛險因素，所以即便剖宮產也不能(néng)避免。
並且，剖宮產還可(kě)能(néng)帶來⼿術相關的⼀系列並發癥，綜合權衡利弊後，醫⽣是不建議準媽媽通過剖宮產的⽅式來預防尿失禁的。
