寶寶俱樂部哺乳期安全用(yòng)藥，本不是媽媽們該操心的事情，生病該用(yòng)藥了，乖乖找醫生開好遵醫囑服用(yòng)即可(kě)，那多(duō)省心。可(kě)是看完病接過醫生處方時，往往會有(yǒu)一句醫囑跟著[用(yòng)藥期間暫停哺乳]。
很(hěn)多(duō)媽媽頓時懵掉，寶寶只吃母乳，不接受奶瓶，這要吃上藥，家里豈不會雞飛狗跳？再搜一搜各專家對哺乳期用(yòng)藥的說法也不一。
今天，我們就來撥開層層迷霧，讓媽媽們安心在吃藥時安全哺乳。
一、哺乳期用(yòng)藥4打原則：用(yòng)藥選在哺乳后、盡量選口服藥、不用(yòng)中藥或復合型西藥、用(yòng)了不安全用(yòng)藥需暫停哺乳
哺乳期用(yòng)藥首先可(kě)以遵循以下四個原則：
1、、用(yòng)藥時盡量選擇在哺乳后，這樣可(kě)以保證用(yòng)藥后離下一次哺乳的時間最長，藥物(wù)代謝越長，奶水中剩余的就越少;
2、在不影響療效的情況下，能(néng)選擇外用(yòng)的就不選口服的，能(néng)選擇口服的就不選擇靜脈注射;
3、不用(yòng)中藥或復合型的西藥，比如感冒常用(yòng)的泰諾、白加黑等，對寶寶可(kě)能(néng)有(yǒu)副作用(yòng);
4、如果不得已使用(yòng)了不安全藥物(wù)，需暫停哺乳，用(yòng)藥結束后需根據藥品代謝速度恢復哺乳。
具體要停止多(duō)少時間，你可(kě)以咨詢醫生，或者參考用(yòng)藥助手小(xiǎo)程式或APP。有(yǒu)些對于孕婦或哺乳期較危險的藥物(wù)里面也會標注出來。
比如利巴韋林這個抗病毒藥物(wù)在[用(yòng)藥助手]中就標注了妊娠X，哺乳L4。意思是孕婦禁止使用(yòng)，哺乳期媽媽不推薦使用(yòng)，除非完全沒有(yǒu)別的替代藥物(wù)。
因為利巴韋林在體內需要4個星期左右才能(néng)代謝完全，期間如果哺乳對寶寶是有(yǒu)副作用(yòng)的。
在用(yòng)用(yòng)[藥助手]看哺乳期用(yòng)藥的等級時，我們會發現有(yǒu)L1-L5五個級別。
L1一最安全，L2較安全、沒有(yǒu)發現明確副作用(yòng);L3需要衡量藥物(wù)的利大于弊時才能(néng)使用(yòng);L4可(kě)能(néng)危險、需要判斷其他(tā)安全藥物(wù)不能(néng)用(yòng)或無效后才選擇使用(yòng);L5禁止用(yòng)于哺乳期女性。
二、用(yòng)藥和停止哺乳的選擇
很(hěn)多(duō)情況下，在給哺乳期媽媽用(yòng)藥的時候，醫生都會建議暫停哺乳，因為醫生需要謹言慎行，哪怕對寶寶的副作用(yòng)是十萬分(fēn)之一的可(kě)能(néng)。醫生也會建議你不要哺乳了。
一方面，我認為醫生和媽媽在用(yòng)藥的時候確實要謹慎，但是另一方面，哺乳期媽媽吃的藥會經過媽媽的代謝才進入到奶水里，里面的藥物(wù)含量已經大大減少，而奶粉中的某些配方其實也并不一定就比藥物(wù)來的嚴謹，是真的經過科(kē)學檢驗的。
所以在藥物(wù)和奶粉中都有(yǒu)未知因素的時候，我能(néng)夠給到媽媽的建議是，不要輕易停止、甚至放棄哺乳。
在咨詢醫生的時候，先向醫生明確提出自己希望哺乳，再讓醫生推薦哺乳期安全用(yòng)藥，醫生會根據你的需求酌情考慮的。
三、常見疾病的用(yòng)藥
雖然用(yòng)藥都建議要咨詢醫生，不過為了媽媽們心里有(yǒu)數，接下來，我還是來說一下常見疾病的哺乳期安全用(yòng)藥和不推薦用(yòng)藥有(yǒu)哪些。
1、感冒用(yòng)藥
首先，最常見的是感冒，感冒通常是不需要吃藥就能(néng)痊愈的。如果需要使用(yòng)抗病毒藥，建議用(yòng)阿昔洛韋、奧司他(tā)韋、伐昔洛韋等，這類藥物(wù)進入奶水的量非常少，而不要用(yòng)利巴韋林。因為利巴韋林的代謝非常慢。
不建議使用(yòng)康必得、白加黑、百服寧、快克、泰諾等復合性藥物(wù)。這類藥物(wù)中通常含有(yǒu)偽麻黃堿成分(fēn)，而這個成分(fēn)是對寶寶可(kě)能(néng)有(yǒu)副作用(yòng)的。
抗生素類藥物(wù)如果必須使用(yòng)，首選頭孢類的，比如頭孢拉定、頭孢呋鋅、頭孢地尼等。其次，選擇青霉素類，比如阿莫西林，或者阿奇霉素、克拉霉素等。雖然這些都是哺乳期安全用(yòng)藥，但是頭孢類的耐藥性較低，所以推薦首先口服頭孢類抗生素。
哺乳期應該避免的常見抗生素有(yǒu)左氧氟沙星、慶大霉素、甲硝唑、替硝唑等，這些藥物(wù)在哺乳期使用(yòng)存在一些爭議，如果必須使用(yòng)的，用(yòng)藥期間暫停哺乳，用(yòng)手擠奶或吸奶器維持泌乳。
2、發熱鎮痛用(yòng)藥
發熱時，布洛芬和對乙醯氨基酚，也就是撲熱息痛、泰諾林等藥物(wù)，在哺乳期可(kě)以安全使用(yòng)，這兩類藥物(wù)嬰幼兒也可(kě)以使用(yòng)，都有(yǒu)便于兒童使用(yòng)的懸混低劑劑型。媽媽在乳房脹痛、乳腺炎等情況下也可(kě)以使用(yòng)，不用(yòng)強忍，用(yòng)藥時同時可(kě)以舒適喂奶。如果服用(yòng)了阿司匹林，則服藥后要等1到2小(xiǎo)時再哺乳。
3、止咳平喘用(yòng)藥
止咳平喘類藥物(wù)中，有(yǒu)美沙芬特布他(tā)林氨茶堿、布地奈德都是安全用(yòng)藥。可(kě)待因是哺乳期不推薦的藥物(wù)，過敏時經常會用(yòng)到抗組胺藥物(wù)，例如開瑞坦、仙特明等這一類藥物(wù)，鎮靜作用(yòng)不明顯，因此常用(yòng)于哺乳期抗過敏治療。
但是需要注意的是，這一類藥物(wù)使用(yòng)時應從最小(xiǎo)劑量開始吃，短期服用(yòng)，大劑量長期使用(yòng)容易引起嬰兒嗜睡和奶量分(fēn)泌減少等副作用(yòng)。
4、便秘、止瀉用(yòng)藥
產后出現便秘的情況比較普遍，很(hěn)多(duō)通便的藥物(wù)都不進入血液迴圈，因此是安全的。比如治療便秘的硫酸鎂、杜密克，這些藥僅在腸道起作用(yòng)，而不被吸收入血。因此，哺乳期可(kě)以選用(yòng)止瀉藥方面可(kě)以選用(yòng)一些不被吸收入血的藥物(wù)，如蒙脫石散，也就是思密達。這些藥物(wù)僅僅對母體有(yǒu)作用(yòng)，不會進入乳汁。
說完常見用(yòng)藥，我想說藥物(wù)的種類有(yǒu)幾千種，在這兒只列舉了最常使用(yòng)的幾類藥物(wù)。你一方面要保證自己的健康，積極配合醫生治療，另一方面要勇于向醫生提出自己希望繼續哺乳的要求，讓醫生費心幫助選擇哺乳期安全用(yòng)藥。
